Classificação de Atlanta Revisada – Coleções Fluidas Peripancreáticas

Classificação de Atlanta Revisada – Coleções Fluidas Peripancreáticas
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A classificação de Atlanta para pancreatite aguda foi revisada em 2012 e feita uma distinção importante entre coleções compostas somente de fluido versus aquelas que surgem da necrose e contêm um componente sólido (e que também podem conter quantidades variáveis de fluido)

As Coleções Fluidas Peripancreáticas são atualmente classificadas como coleção fluida peripancreática aguda, pseudocisto pancreático, coleção necrótica aguda e walled-off necrosis (WON).

A coleção fluida peripancreática aguda (< 4 semanas) e o pseudocisto pancreático (crônica > 4 semanas) evoluem a partir da pancreatite aguda intersticial.

A coleção necrótica aguda (< 4 semanas) e a walled-off necrosis (crônica > 4 semanas) evoluem a partir da pancreatite aguda necrotizante.

O tratamento das Coleções Fluidas Peripancreáticas é discutido no Guia Atualizado do Tratamento das Coleções Fluídas Peripancreáticas https://endoscopiaterapeutica.com.br/assuntosgerais/papel-da-endoscopia-no-manejo-das-colecoes-fluidas-peripancreaticas/

 

 

DEFINIÇÃO:

  Aguda (< 4 semanas) Crônica (> 4 semanas)
Pancreatite aguda intersticial Coleção Fluida Pancreática Aguda

– Líquido peripancreático sem necrose peripancreática associada

Pseudocisto Pancreático

– Coleção encapsulada de fluido com uma parede inflamatória bem definida, geralmente fora do pâncreas, sem necrose

Pancreatite aguda necrotizante Coleção necrótica aguda

– Coleção contendo quantidades variáveis de líquido e necrose associadas à pancreatite necrosante; a necrose pode envolver o parênquima pancreático e/ou os tecidos peripancreáticos

Walled-off necrosis

– Coleção madura e encapsulada de necrose pancreática e/ou peripancreática que desenvolveu uma parede inflamatória bem definida.

 

 

 

ACHADOS TOMOGRÁFICOS:

  Aguda (< 4 semanas) Crônica (> 4 semanas)
Pancreatite aguda intersticial Coleção Fluida Pancreática Aguda

– Coleção homogênea com densidade fluida

– Confinado por planos fasciais peripancreáticos normais

– Sem parede definida (não encapsulada)

-Adjacente ao pâncreas (sem extensão intrapancreática)

 

Pseudocisto Pancreático

– Coleção homogênea com densidade fluida

– Bem circunscrito, geralmente redondo ou oval

– Nenhum componente não líquido

– Parede bem definida; ou seja, completamente encapsulado

 

Pancreatite aguda necrotizante Coleção necrótica aguda

– Densidade heterogênea e não líquida de graus variados em locais diferentes (alguns parecem homogêneos no início do curso)

– Sem parede definida (não encapsulada)

– Localização intrapancreática e/ou extrapancreática

Walled-off necrosis

– Graus variáveis de loculação (alguns podem parecer homogêneos)

– Parede bem definida, ou seja, completamente encapsulada

– Localização intrapancreática e/ou extrapancreática

 

 

REFERÊNCIAS:

  • Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancrea- titisd2012: revision of the Atlanta classification and definitions by in- ternational consensus. Gut 2013;62:102-11.

 

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Foto de perfil de Galileu Farias

– Residência em Cirurgia Geral pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
– Residência em Endoscopia Digestiva pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
– Fellow em Endoscopia terapêutica e biliopancreática (Ecoendoscopia e CPRE) pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.

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