Em relação ao volvo de sigmóide, defina a alternativa correta:
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O volvo de sigmóide é considerada uma causa relativamente comum de obstrução intestinal, acometendo principalmente pacientes idosos, debilitados, institucionalizados e com história de constipação. Ele ocorre quando uma alça de sigmóide é torcida em relação ao seu mesentério. Quando a torção atinge 180 - 360 graus, habitualmente surge obstrução do lúmen intestinal e alteração da perfusão vascular. A principal característica anatômica associada a formação do volvo é a redundância do cólon sigmóide, com mesentério curto local em pacientes com história de obstipação intestinal. Contudo, uma patogênese precisa ainda não é estabelecida. A apresentação clínica desses pacientes se dá com dor abdominal lenta e progressiva, náuseas, vômitos, distensão abdominal e constipação. O vômito costuma ocorrer tardiamente, após vários dias do inicio da dor. Em pacientes mais jovens, pode ser observada também uma apresentação atípica, com dor abdominal recorrente em surtos e melhora rápida devido a distorsão espontânea do volvo. No contexto clínico descrito, a realização de tomografia computadorizada de abdome leva ao estabelecimento diagnótico dessa entidade, além de poder afastar outras causas de dor abdominal e obstrução intestinal. Na ausência de tomografia computadorizada, até mesmo a realização de uma radiografia simples de abdome pode contribuir na conclusão diagnóstica. Após estabelecimento do diagnóstico, se o paciente não apresentar características clínicas sugestiva de perfuração intestinal, uma sigmoidoscopia flexível deve ser tentada para promover a distorsão do segmento. Quando possível, após a distorsão, se recomenda ainda a colocação de um tubo retal na tentativa de evitar acúmulo e ar e fezes que possa levar a novo volvo. A laparotomia explorada encontra-se indicada em casos de suspeita de abdome agudo perfurativo, ou ainda no insucesso da resolução endoscópica. A recorrência do volvo é descrita em até 50-60% dos pacientes, sendo que muitos desses acabam em algum momento por necessitar de terapêutica cirúrgica. Referências Oren D, Atamanalp SS, Aydinli B, et al. An algorithm for the management of sigmoid colon volvulus and the safety of primary resection: experience with 827 cases. Dis Colon Rectum 2007; 50:489. Halabi WJ, Jafari MD, Kang CY, et al. Colonic volvulus in the United States: trends, outcomes, and predictors of mortality. Ann Surg 2014; 259:293. Johansson N, Rosemar A, Angenete E. Risk of recurrence of sigmoid volvulus: a single-centre cohort study. Colorectal Dis 2018; 20:529."}}};
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