Qual o diagnóstico e conduta para este caso?

BMK, 28 anos, feminino, apresentando quadro de epigastralgia e pirose de longa data que melhora com uso de IBP mas com recidiva dos sintomas sempre que suspende o medicamento. Relata que nunca fez investigação do quadro e que foi medicada empiricamente. Orientada a suspender o IBP por 4 semanas para realizar investigação.

Traçado azul: sensor proximal Traçado verde: sensor distal

CLIQUE NA ALTERNATIVA CORRETA:

Provável DRGE não ácida tendo em vista que a EDA e a pHmetria são normais. Se a impedanciopHmetria for positiva para refluxo não ácido deve-se suspender o uso de IBP pois é ineficaz neste caso.

Esofagite erosiva que confirma o diagnóstico de DRGE. Prescrever IBP em dose plena e reavaliar em 2 meses.

Aspecto de esofagite não erosiva sendo que o diagnóstico de DRGE foi confirmado pela pHmetria de 24hs.

d. Suspeita de DRGE não acida tendo em vista que a EDA e a pHmetria são normais. Se a impedanciopHmetria for normal deve-se considerar outros diagnósticos além de DRGE, como esofagite eosinofílica.

DRGE não erosiva tendo em vista que a EDA foi normal mas a pHmetria de 24hs confirmou o diagnóstico.

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1 Comentário

1. 

   Caroline Tatim Saad Vargas 24/09/2017, 23:36 Acesse para responder

   Caso bem interessante. Devemos sempre pensar em refluxo não ácido nos pacientes recidivantes e/ou refratários aos IBP, e caso a pHmetria não evidencie refluxo ácido, a investigação com impedancioPh-metria é mandatória para elucidação diagnóstica.