PAPILECTOMIA E PRÓTESE PANCREÁTICA

Obrigado Matheus. Eu não realizo injeção submucosa antes da papilectomia, pois o centro da lesão tende a não elevar, devido à fixação anatômica dos ductos biliar e pancreático. Eventualmente a injeção pode ajudar na ressecção complementar de lesão residual, localizada na periferia da área após a ressecção principal.

Prezado Bruno, obrigado por seus comentários. Realmente a parte mais desafiadora na papilectomia endoscópica é a cateterização pancreática. No entanto, após ter presenciado a ocorrência de complicações graves como sangramento, quando insisti demasiadamente nesta cateterização, hoje opto em não colocar a prótese pancreática quando localizar o ducto pancreático se mostrar muito difícil – não tive complicações nos dois últimos casos que deixei sem prótese. Uma opção para facilitar a localização do óstio pancreático é a realização de pancreatografia com contraste corado com azul de metileno previamente à ressecção, como preconizado por Ponchon, visto a importância da prótese pancreática na prevenção da pancreatite.